Sébastien Lemire | Abitibi-Témiscamingue FORMULAIRE Demande de service Notre objectif : Offrir un service rapide et efficace1 – Identifier le demandantÊtes-vous un citoyen, une entreprise, une municipalité, un organisme à but non lucratif ou une institution ?(Nécessaire) Citoyen Entreprise Municipalité Organisme à but non lucratif Institution Nom de l'entreprise(Nécessaire)Nom de la municipalité(Nécessaire)Nom de l'organisme à but non lucratif(Nécessaire)Nom de l'institution(Nécessaire)Nom(Nécessaire) Prénom Nom Nom du responsable de la demande(Nécessaire) Prénom Nom Adresse(Nécessaire) Adresse postale Ville Code postal 2 – Moyens de communicationPar quel(s) moyen(s) voulez-vous communiquer avec notre équipe ?(Nécessaire)N’hésitez pas à choisir plusieurs moyens Téléphone cellulaire Téléphone à la maison Téléphone au travail Courriel Vidéoconférence Téléphone cellulaire(Nécessaire)Si nécessaire, comme premier contact, aimeriez-vous utiliser la messagerie texte ? Oui Non Identifier quel(s) outil(s) aimeriez-vous utiliser pour communiquer avec notre équipe ?(Nécessaire) Skype FaceTime (Iphone) Duo (Android) SkypeQuel est votre identifiant ? FaceTime (Iphone)Quel est votre identifiant (# de téléphone) ? Duo (Android)Quel est votre identifiant (# de téléphone) ? Téléphone à la maison(Nécessaire)Téléphone au travail(Nécessaire)Courriel(Nécessaire) Skype Duo 3 – Délai convenu à la prise de contactCombien de temps accordez-vous à notre équipe pour communiquer avec vous ?(Nécessaire) Moins de 15 minutes – Entre 9h30 et 11h30 Moins de 60 minutes – Heures ouvrables Moins de 3 heures – Heures ouvrables Moins de 24 heures – Hors des heures ouvrables 4 – Votre demandeVotre demande relève de(Nécessaire) Assurance-emploi Agence du revenu du Canada Immigration et Citoyenneté Sécurité de la vieillesse Autre Objectif de votre demande(Nécessaire) Rétablir une situation avec le gouvernement fédéral Inviter le député à votre événement Offrir un espace publicitaire au député Expliquer votre demande(Nécessaire)Écrivez les informations nécessaires le plus précisément possible. Ajouter des documents reliés à votre demande Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille maximum des fichiers : 64 MB.